導(dǎo)讀:有的牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受一樣，會(huì)出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)換了無(wú)數(shù)個(gè)品牌后仍然找不到原因，也許是把這兩種原因引起的腹瀉弄混淆了，用錯(cuò)了解決措施，長(zhǎng)期下去勢(shì)必會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
牛奶蛋白過(guò)敏
牛奶蛋白引起的過(guò)敏癥狀是一種免疫調(diào)節(jié)過(guò)激反應(yīng)。體內(nèi)抗體對(duì)異蛋白不識(shí)別，出現(xiàn)的排異現(xiàn)象，當(dāng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂時(shí)便表現(xiàn)為過(guò)敏。
分為兩種表現(xiàn)情況：
第一種是首先發(fā)生于皮膚，飲用牛奶粉后皮膚會(huì)快速發(fā)紅或者長(zhǎng)疹子（濕疹），接著可能是呼吸道不適甚至引發(fā)支氣管炎，一部分會(huì)相繼出現(xiàn)腹瀉。
第二種是先出現(xiàn)腸道不適，腹瀉一段時(shí)間后皮膚開(kāi)始出現(xiàn)紅疹，較為常見(jiàn)的為濕疹。
牛奶配方奶粉或羊奶配方奶粉中同樣含有致敏性的酪蛋白和β-乳球蛋白，研究表明羊奶中含量稍低，輕微過(guò)敏的孩子在選擇羊奶后，過(guò)敏反應(yīng)減輕；嚴(yán)重者建議選擇深度水解蛋白配方奶粉、氨基酸配方奶粉等；有家族過(guò)敏史，又不能母乳喂養(yǎng)的寶寶，從出生開(kāi)始就可以選擇這類不含完整牛奶蛋白的奶粉。
乳糖不耐癥
乳糖不耐受并不是過(guò)敏現(xiàn)象，是指人體不能合成乳糖酶，或者因腸道疾病短期不能合成乳糖酶，導(dǎo)致腸道對(duì)乳糖不能消化吸收，出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。
表現(xiàn)為腹部緊張、疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，先是腹部不適，有咕嚕咕嚕的響聲，接著出現(xiàn)腹瀉，大便酸臭略帶泡沫，一天可以拉數(shù)次，只要不再接觸有乳糖的食物，會(huì)自行恢復(fù)。
長(zhǎng)期乳糖不耐受會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，先天性不耐受者（原發(fā)性），盡量避免攝入乳糖，或長(zhǎng)期服用乳糖酶，因疾病引起的不耐受（繼發(fā)性），可以通過(guò)接觸乳糖，刺激乳糖酶合成，一般7-15天可以恢復(fù)耐受能力。
人類腸道中的乳糖酶在嬰幼兒時(shí)期分泌較多，隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)奶制品攝入減少甚至不再攝入時(shí)，乳糖酶分泌會(huì)減少，再次喝奶就會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受。有些嬰幼兒失去乳糖酶的時(shí)間比較早，或者是先天性乳糖不耐受，可以使用大豆基粉的無(wú)乳糖配方奶粉，或者長(zhǎng)期添加乳糖酶和益生菌改善乳糖的消化吸收能力。
乳糖不耐受和胃腸道牛奶蛋白過(guò)敏引起的腹瀉較易混淆，牛奶和母乳的主要糖類都是乳糖，有些嬰幼兒由于不能消化乳糖就會(huì)產(chǎn)生和牛奶過(guò)敏的嬰兒類似的胃腸道反應(yīng)，要結(jié)合其它癥狀鑒別：
一是看大便性狀判斷，乳糖不耐受大便帶有泡沫，酸臭明顯；牛奶過(guò)敏的大便除了不成型，奶瓣可為蛋花狀，膏粒狀，無(wú)明顯泡沫。
二是看腹瀉后是否伴隨出疹子，乳糖不耐受無(wú)疹子出現(xiàn)；牛奶過(guò)敏腹瀉后相繼出現(xiàn)疹子，但是寶寶同時(shí)為乳糖不耐受或牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，兩者的癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。建議選擇無(wú)乳糖水解蛋白奶粉。
三是看吃母乳的適應(yīng)情況，乳糖不耐受吃母乳仍然會(huì)腹瀉，而牛奶過(guò)敏引發(fā)的癥狀減輕或不再有過(guò)敏反應(yīng)。
四是皮膚測(cè)試，牛奶蛋白過(guò)敏嚴(yán)重的孩子，將牛奶液涂抹在寶寶皮膚，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位會(huì)立即發(fā)紅，這類只對(duì)皮膚敏感的寶寶奏效，可以在家中做。
為了更準(zhǔn)確判斷過(guò)敏源
也可以去醫(yī)院進(jìn)行排查，常常用到是皮膚點(diǎn)刺法和血液檢查。
接觸了牛奶后的寶寶，如果體內(nèi)產(chǎn)生了牛奶蛋白的抗體（IGG或IGE），說(shuō)明對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，如果沒(méi)有這類抗體，說(shuō)明對(duì)牛奶蛋白不過(guò)敏。這就是為什么有的寶寶出生時(shí)吃了幾次牛奶沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，吃一段母乳后再吃牛奶卻過(guò)敏了，因?yàn)槟菚r(shí)抗體還沒(méi)有達(dá)到致敏的程度。
而有一類寶寶第一次接觸牛奶的就過(guò)敏，是因?yàn)樵谔浩诨蚴遣溉槠?，媽媽接觸牛奶后產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)或母乳傳遞給寶寶所致。